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一,、 麻醉機(jī)的基本原理

1．工作原理

麻醉機(jī)的功能主要是用以輸出麻醉氣體,，使病人處于麻醉狀態(tài)下接受手術(shù),，因而首先要有供氣裝置,，所供氣體為O2,、空氣或N2O,。過(guò)去大多用貯氣筒貯存的壓縮O2或空氣以及液體狀態(tài)的N2O供應(yīng)?，F(xiàn)今多數(shù)城市大醫(yī)院均建有中心供氣系統(tǒng)，以提供上述三種氣體,。臨床麻醉中應(yīng)用都需經(jīng)過(guò)降壓,，保證恒定的低壓和安全。通常降壓至3kg／cm2,，輸入麻醉機(jī)到呼吸環(huán)路還需經(jīng)流量計(jì)減少氣流量至每分鐘的毫升數(shù)才能用于病人。因環(huán)路內(nèi)設(shè)有單向活門(mén),，故吸入或呼出氣體按一定方向運(yùn)行,，呼吸環(huán)路之間又設(shè)有鈉石灰罐,。于是在麻醉機(jī)環(huán)路內(nèi)可進(jìn)行正常呼吸,，吸入氧或麻醉氣體，呼出氣體內(nèi)的CO2流經(jīng)鈉石灰罐時(shí)被吸收,。

2．麻醉氣體的供給

除N2O經(jīng)由流量計(jì)控制直接輸入環(huán)路與O2混合供病人吸入外,，其它都由蒸發(fā)器所盛麻醉藥液揮發(fā)后輸出該麻醉藥蒸汽,。并按一定濃度供給病人吸入，故蒸發(fā)器可謂麻醉機(jī)的核心組成部分,，關(guān)系到麻醉深淺及病人的安全,。

最簡(jiǎn)單的麻醉蒸發(fā)器是在盛有吸入麻醉藥容器的上方空間通過(guò)一定量的O2,、空氣或N2O＋O2混合氣（有稱稀釋氣體diluent gas）,，一小部分氣體經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)閥流入蒸發(fā)室,，帶走飽和麻醉蒸氣（有稱載氣carrier gas）,，稀釋氣流與載氣流在輸出口匯合處混和成為含有一定百分比濃度麻醉蒸氣的氣流,，進(jìn)入呼吸環(huán)路供病人吸入,。

氣體流經(jīng)蒸發(fā)室?guī)С雎樽硭幷魵馑褂玫姆绞接校?/span>

⑴氣流拂過(guò)型（flow－over），載氣從麻醉藥液面拂過(guò),，帶走麻醉藥蒸氣分子,。多數(shù)麻醉機(jī)所用蒸發(fā)器均屬此型（有稱充氣型plenum）,，氣流主動(dòng)進(jìn)入蒸發(fā)室,，室內(nèi)為正壓,。

⑵氣流抽吸型（Draw－over）,，與上不同的是借病人吸氣的力量帶出麻醉藥蒸氣，因而蒸發(fā)室內(nèi)為負(fù)壓,。氣流通過(guò)所受阻力必須很低（如空氣麻醉機(jī)）。

⑶鼓泡型（Bubble through）,，載氣穿透麻醉藥液使成無(wú)數(shù)小氣泡，從而增加揮發(fā)面積,。

⑷滴入型（Dropper）即將麻醉藥液有控制地滴入（或微泵注射器）滴入呼吸環(huán)路內(nèi)蒸發(fā)后供病人吸入,。

⑸兼有型：氣流既可拂過(guò)液面,，亦可兼有穿透藥液形成氣泡的功能,。

二、 麻醉呼吸機(jī)的基本原理

呼吸機(jī)或稱通氣機(jī),，是實(shí)施機(jī)械通氣的工具,，用以輔助和控制病人的呼吸，改善病人的氧合與通氣,，減少呼吸肌作功，支持循環(huán)功能等及作為呼衰的治療等,。　人體自主呼吸的吸氣期,，膈肌收縮,，胸廓擴(kuò)張，胸內(nèi)負(fù)壓增大,，使氣道口與肺泡之間產(chǎn)生壓力差,，氣體進(jìn)入肺泡內(nèi)。機(jī)械呼吸時(shí),，則多利用正壓使成壓力差，將麻醉氣流壓入肺泡,，停止正壓時(shí)借胸,、肺組織彈性回縮，產(chǎn)生與大氣壓的壓差,，將肺泡氣排向體外。

因而呼吸機(jī)必須具備四個(gè)基本功能，即向肺充氣,、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換,，排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換,，依次循環(huán)往復(fù)。因此必須有：⑴能提供輸送氣體的動(dòng)力,，代替人體呼吸肌的工作；⑵能產(chǎn)生一定的呼吸節(jié)律,，包括呼吸頻率和吸呼比,，以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能；⑶能提供合適的潮氣量（VT）或分鐘通氣量（MV）,，以滿足呼吸代謝的需要,；⑷供給的氣體最好經(jīng)過(guò)加溫和濕化，代替人體鼻腔功能,，并能供給高于大氣中所含的O2量,，以提高吸入O2濃度，改善氧合,。

動(dòng)力源：可用壓縮氣體作動(dòng)力（氣動(dòng)）或電機(jī)作為動(dòng)力（電動(dòng)）呼吸頻率及吸呼比亦可利用氣動(dòng)氣控,、電動(dòng)電控、氣動(dòng)電控等類(lèi)型,，呼與吸氣時(shí)相的切換,，常于吸氣時(shí)于呼吸環(huán)路內(nèi)達(dá)到預(yù)定壓力后切換為呼氣（定壓型）或吸氣時(shí)達(dá)到預(yù)定容量后切換為呼氣（定容型），不過(guò)現(xiàn)代呼吸機(jī)都兼有以上兩種形式,。

治療用的呼吸機(jī),，常用于病情較復(fù)雜較重的病人，要求功能較齊全,，可進(jìn)行各種呼吸模式,，以適應(yīng)病情變化的需要。而麻醉呼吸機(jī)主要用于麻醉手術(shù)中的病人,，病人大多無(wú)重大心肺異常,，要求的呼吸機(jī)，只要可變通氣量,、呼吸頻率及吸呼比者,，能行IPPV,，基本上就可使用。

呼吸機(jī)的基本原理：絕大多數(shù)較常用的系由氣囊（或折疊風(fēng)箱）內(nèi)外雙環(huán)氣路進(jìn)行工作,，內(nèi)環(huán)氣路,、氣流與病人氣道相通，外環(huán)氣路,、氣流主用以擠壓呼吸囊或風(fēng)箱,，將氣囊（或風(fēng)箱內(nèi)的新鮮氣體壓向病人肺泡內(nèi)，以便進(jìn)行氣體交換,，有稱驅(qū)動(dòng)氣,。因其與病人氣道不通，可用壓縮氧或壓縮空氣,。

作為麻醉機(jī)的主要組成部件——現(xiàn)代麻醉呼吸機(jī),，幾乎都會(huì)采用氧傳感器對(duì)麻醉機(jī)吸入的氧濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 現(xiàn)代麻醉呼吸機(jī),，幾乎無(wú)一不采用對(duì)麻醉機(jī)吸入氧濃度的監(jiān)測(cè)功能,。